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Tarifvertrag für niedergelassene ärzte

Posted on 05 Aug 2020
By rb_admin

Dies ist ein klassisches Problem, das in der Ökonomie erkannt wird – das Problem der externen Effekte. Eine Externalität entsteht, wenn eine Person die Kosten für die Investition in einen Vermögenswert nicht zurückfordern kann, weil die meisten Vorteile einer Person zufallen, die der Investor nicht für den Vorteil in Anspruch nehmen kann. Der Bau von Straßen ist ein gutes Beispiel für das Problem der externen Effekte, ebenso wie das Setzen von Luftfiltersystemen auf Fabriken. Wenn die Externalität groß ist und die Vorabkosten für die Investition im Verhältnis zum erwarteten erzielbaren Vorteil beträchtlich sind, tritt ein Marktversagen auf. Dieses Marktversagen bedeutet, dass die Investitionen nicht getätigt werden und die Verbraucher schlechter gestellt werden. Im Gesundheitswesen schaffen die Vorteile kostspieliger HIT-Systeme [34] nicht die notwendigen Anreize für Ärzte, in sie zu investieren. Der Erwerb und die Implementierung eines elektronischen Gesundheitsregistersystems (EHR) beispielsweise ist mit einer erheblichen finanziellen Investition verbunden. Eine Studie, die solche Anschaffungskosten für Solo- oder Kleingruppenpraktiken untersuchte, schätzte, dass “[i]nitiale EHR-Kosten etwa 44.000 US-Dollar pro Vollzeitäquivalent (FTE) und laufende Kosten etwa 8.500 US-Dollar pro FTE-Anbieter pro Jahr betrugen.” Aus diesem Grund verfügen nur 14% der Ärzte über minimal funktionsfähige HIT-Systeme [35]. Einzel- oder Einzelpartnerpraxen, auf die etwa die Hälfte aller Ärzte entfiel, hatten den niedrigsten Umfang der umfassenden HIT-Nutzung – 7,1 % der Solo-Praktizierenden und 9,7 % der Personen mit einem Partner [35]. Schließlich ist es gerechtfertigt, die Zusammenarbeit von Ärzten auf Bundes- und/oder Landesebene zu fördern. Auf Bundesebene verdient eine Option, die ernsthaft in Betracht gezogen werden sollte, der vom ehemaligen Kongressabgeordneten Tom Campbell vorgeschlagene Ansatz zur Gegenleistung [38]. Nach diesem Vorschlag könnten Ärztegruppen kollektiv verhandeln, ohne angst, gegen das Kartellrecht zu verstoßen, soweit der Konzern keine größere Marktmacht hatte als die des Krankenversicherers, mit dem er verhandelte.

Es steht einem Staat auch frei, sich von den Bundeskartellvorschriften zu befreien, indem er ein Gesetz erlässt, das sowohl die Entscheidung, die Regulierung durch einen Marktwettbewerb zu ersetzen, als beste Möglichkeit zur Erreichung eines staatspolitischen Ziels, als auch einen Mechanismus schafft, der sicherstellt, dass der Staat das daraus resultierende Verhalten “aktiv überwacht”, um sicherzustellen, dass das staatspolitische Ziel tatsächlich gefördert wird. Alle Änderungen des Tarifvertrags treten für die erste Lohnperiode nach der Ratifizierung in Kraft, sofern in der Vereinbarung nichts anderes bestimmt ist. Eine Beschwerde tritt auf, wenn es zu einer Meinungsverschiedenheit zwischen einem Bewohner und dem Arbeitgeber kommt. 5.04 Ungeachtet des Artikels 5.03 werden die Parteien zusammenkommen, um den Beschäftigungsstatus des Bewohners zu erörtern, wenn ein Resident von einem Residency-Programm beurlaubt wird. Erzielen sich die Parteien nicht innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Beurlaubung auf die Fortsetzung der Beschäftigung des Bewohners, so wird die Beschäftigung des Bewohners beendet. Der Resident bleibt während des 30-tägigen Prozesses auf der Gehaltsliste. Entscheidet sich der Einwohner für die Kündigung, erhält er eine Abfindung nach Artikel 05.